В переводе с «докторского» этот термин означает «химическое разрушение центра диска». Это весьма спорная методика. Сама процедура, предполагающая снятие давления, оказываемого на нерв вздувшимся диском, заключается во введении в диск фермента, подобного тем, которые используются в размягчителях мяса, позволяющих сделать жестковатую отбивную более нежной. При инъецировании в диск этот фермент, по-видимому, изменяет свойства белка, подсушивая таким образом вещество ядра.
Хемонуклеолиз может оказаться болезненной процедурой даже с мощным обезболиванием, однако он занимает меньше времени, менее болезнен, реже вызывает осложнения, чем его альтернатива - хирургическая операция.
К сожалению, результаты хемонуклеолиза непредсказуемы, так что иногда облегчение наступает через несколько минут, иногда - через несколько недель, а иногда вообще не наступает. В среднем успех при лечении острых состояний с грыжей диска, защемляющей нервный корешок, отмечается примерно в 70% случаев.
Имеются и побочные эффекты. Наиболее серьезным из них является аллергическая реакция, которая может стать фатальной. Правда, такую реакцию можно выявить практически мгновенно, и потому при квалифицированном выполнении процедуры риск для пациента минимален.
По моему мнению, химическое разрушение диска достаточно безопасно, но пользу может принести только тем пациентам, у которых выпятившийся диск сдавливает нерв. Он бесполезен для пациентов с болями в диске (тип 1), в суставе (тип 2), при сдавливании нерва костными тканями (тип 4). И в этом суть моего главного возражения против использования данного метода. Процедура годится лишь для пациентов с острым защемлением нервов, а таких менее 10%. Поскольку большинству членов этой небольшой группы приносят облегчение менее агрессивные методы лечения, ферментная инъекция нужна, вероятно, примерно 1 из 100 больных. То же самое можно сказать и про хирургию, но поскольку иглой пользоваться проще, чем скальпелем, этот метод применяют гораздо чаще. И по-моему, гораздо чаще, чем следует.
В начале главы я уже говорил о том, что перед пациентами с болями в спине открывается широкий выбор методов лечения. Подобно всякому врачу своей специальности, я надеюсь, что по мере углубления наших знаний в области физиологии и патологии проблем, связанных с позвоночником, многие ненадежные и ограниченные методики станут более надежными и эффективными и одновременно с этим исчезнут не приносящие никакой пользы шарлатанские методы.
Однако в данный момент надежные и проверенные средства (если не считать тех, которые предназначены для кратковременного снятия болей) ограничиваются группой стандартных хирургических операций и консервативным лечением - упражнениями, выработкой осанки, изменением образа жизни, которое и является краеугольным камнем этой книги.
Как вы узнаете из следующих глав, хирургия - не «метод окончательного решения всех проблем», а всего лишь средство, которое помогает скорректировать ряд состояний, возникающих в позвоночнике меньшинства наших пациентов, и она не может заменить долгосрочную продуманную программу улучшения состояния позвоночника.
Filled Under: Прохождение осмотра
